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Buenos Aires - Arañitas
vivices, telangiectasias, venitas,
sinónimos usados para una manifestación
visible de las venas de pequeño porte, en
ramillete, de color rojas o azul violáceas
o combinadas, que a veces no denotan
ninguna patología ni sintomatología y
pueden ser sólo la evidencia antiestética
de las mismas.
En tratamientos se puede realizar uno con
esclerosantes (ADT, glicerina crómica u
otras), los cuales son inyectados a través
de pequeñísimas agujas en forma liquida,
de musse o de espuma, estado que se
consiguen a través de maniobras del
cirujano, y que permiten un mayor y
demorado contacto del principio activo del
medicamento con las paredes de los vasos,
efectivizando su accionar: irritación,
inflamación, fibrosis, veno-oclusión.
Con la aparición del láser se revolucionó
el tratamiento, y estas telangiectasias
pasaron a ser tratadas con el láser diodo
transdérmico. Tiene una apetencia por los
colores negro, azul o rojo dependiendo del
tipo de emisión, eliminándolas totalmente.
Lo ideal es ir combinando los dos métodos
aplicando la experiencia del cirujano para
optimizar los efectos benéficos.
Otras veces coexisten manifestaciones
varicosas, es decir venas dilatadas que
perdieron su función, y se manifiestan
como cordones gruesos de color azul, que a
veces sobrepasa la superfie cutánea,
dispuestos en forma irregular, acompañadas
o no de sintomatología.
Aquí ya tenemos una patología y debemos
investigar para establecer un diagnostico
de certeza que nos permita elaborar una
estrategia de tratamiento.
Además del examen clínico propio de la
consulta médica es necesario un estudio
llamado ecodoppler color del sistema
venoso superficial y profundo de ambas
extremidades inferiores.
Para entender debemos imaginar que existen
dos sistemas: el profundo (Vena Femoral),
más importante, que no se ve, que es el
funcional propiamente dicho y generalmente
no se opera, y que de ser necesario
requeriría un tratamiento más severo y
especifico.
Y el superficial (Venas Safenas) que es el
visible, PRESCINDIBLE (o sea puede
extraerse sin consecuencias), siendo el
responsable de las manifestaciones
antiestéticas que tanto nos preocupan.
Debemos agregar que el profundo tiene una
presión mayor que el superficial, y que
existen algunas comunicaciones entre los
mismos, pero con contención (válvula que
no permite el reflujo).
Arriba, en la ingle, donde el superficial
se une al profundo se encuentra una
válvula (Válvula Ostial), que impide que
la presión mayor del profundo sobrecargue
al superficial.
El estudio ecodoppler manifestará:
* si existen dilataciones venosas
* si la válvula ostial esta continente
* si hay comunicantes incontinentes entre
los sistemas
A través de este estudio podríamos llegar
a la conclusión de que la estrategia
indicada es alguna de las siguientes o la
combinación de las mismas.
1-Tratamiento combinado de láser
transdérmico y terapia esclerosante.
Habitualmente en media las sesiones duran
de una hora a una hora y media y sería por
lo menos 10 sesiones mínimamente
necesarias para evidenciar un buen
resultado.
2-Tratamiento de las venas varicosas de
pequeño y medio calibre con microcirugías
ambulatorias con anestesia local.
3-Tratamiento de los grandes vasos, e
insuficiencia del cayado de la safena
(válvula ostial):
A) Con cirugía tradicional, la cual
no utilizamos por considerarla cruenta,
secuelizante (ya que daña los nervios
sensitivos dando parestesias), y con un
postoperatorio tortuoso.
B) Con cirugía láser endoluminal
ecoguiada, técnica de ultima generación,
que a través de una aguja que introducida
dentro de la safena en el tobillo se
coloca una fibra que nos permite llevar la
emisión láser a cualquier lugar del
trayecto venoso tratándolo efectivamente
sin secuelas, siempre auxiliado por el
ecodoppler incorporado, con una
recuperación inmediata.
La patología venosa es progresiva e
inexorable, podemos tratar las causas
principales pero la predisposición de
hacer procesos varicosos y telangiectasias
son inevitables cuando existe una
predisposición hereditaria familiar.
Asesoró:
Dr. Juan López Vargas (M.N. 133.490),
director de la Clínica López Vargas.
Av. Callao 1729, CABA
Tel.: 4813-8336/ 6840
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