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24
de junio de 2010
- PRO-SALUD News |
Si no se
aborda desde el comienzo, daña
inexorablemente las articulaciones
Artritis Reumatoidea: señalan la
importancia de la detección precoz
Siguiendo con el modelo de abordaje que
desde hace ya algunos años está vigente en
Europa y Estados Unidos, siete centros de
Reumatología de nuestro país conformaron
el Consorcio Argentino de Artritis
Temprana (CONAART), una iniciativa que
pretende disminuir los tiempos de espera
en lo referido a los turnos (proponen que
cada persona que consulta sea atendida
gratuitamente como mucho en el lapso de
una semana). Así buscan mejorar el
pronóstico de esta enfermedad, que si se
detecta durante los primeros cuatro meses
de aparecidos los síntomas puede tratarse
eficazmente. |
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Buenos Aires -
La probabilidad de
éxito en el tratamiento de la Artritis
Reumatoidea (AR) está estrictamente
relacionada con la celeridad con la cual
se realice el diagnóstico. Ésta es una
enfermedad sistémica cuya causa aún no
está completamente definida y que por el
momento no tiene cura. En este punto
resulta fundamental la realización, por
parte del paciente, de una consulta
temprana a partir de la cual el
especialista pueda evaluar la evolución
del cuadro.
Sin embargo, en nuestro país a menudo no
es posible dar turnos rápido; sino que por
el contrario las mujeres y los hombres
suelen tener que esperar hasta 12 meses
para ser atendidos. Indudablemente, esto
representa un perjuicio porque de no
abordarse en forma precoz, la AR provoca
daños inexorables en las articulaciones.
Teniendo en cuenta este panorama y
siguiendo el modelo impuesto hace ya
algunos años en Estados Unidos y algunos
países de Europa, siete centros de
Reumatología de nuestro país conformaron
en septiembre del año 2008 el Consorcio
Argentino de Artritis Temprana (CONAART),
una iniciativa que promueve la atención
precoz y cuyo objetivo es que cada persona
que consulta pueda ser atendida -en forma
gratuita- como máximo en una semana.
"La AR es una enfermedad inmunológica y
articular que produce un alto grado de
discapacidad, afectando generalmente a
personas en edad productiva con una
relación 3 a 1 entre mujeres y hombres. Si
bien hemos aprendido que no se cura,
también sabemos que cuanto entes se haga
el diagnóstico, mayores serán las
posibilidades de alcanzar la remisión, es
decir el control de los síntomas", refirió
en declaraciones a PRO-SALUD News
el doctor Gustavo Citera, jefe de
la sección Reumatología del Instituto de
Rehabilitación Psicofísica (IREP), donde
funciona uno de los consultorios de
atención rápida y gratuita.
"Esto ha quedado demostrado por la
experiencia de países europeos que
marcaron la 'ventana de oportunidad' o
tiempo en el cual todavía es posible hacer
algo por la progresión de la enfermedad
los cuatro meses. Es decir que dentro de
ese lapso, cuanto antes se llegue a la
detección y comprensión de la patología,
mejor será el pronóstico", agregó el
especialista
Ahora bien, dado que es tan importante
acercarse rápido a un especialista, le
preguntamos al doctor sobre cuáles son los
síntomas que pueden impulsar la consulta.
"El dolor, la inflamación y rigidez de las
articulaciones, sobre todo en las más
pequeñas ubicadas en las manos. También es
importante considerar la historia familiar
porque si bien la AR no es hereditaria 100
por ciento, sí existe una determinada
predisposición familiar. Una vez
considerados todos estos aspectos el
especialista será el encargado de
determinar si el cuadro corresponde a una
AR o si bien lo que la paciente tiene es
una artrosis o una artritis asociada a la
psoriasis", añadió el doctor Citera.
Por otro lado, al conocer el cuadro
tempranamente resulta más fácil determinar
la presencia de ciertos predictores (los
hay clínicos, de laboratorio, de imágenes)
que permiten suponer la mala evolución.
"En la Argentina, se estima que hay entre
90 mil y 100 mil personas afectadas. Desde
2008 en el consorcio hemos atendido a 850
pacientes. De ellos la mayor parte padece
artritis reumatoidea, razón por la cual se
encuentra realizando el tratamiento
adecuado; pero también hay otra proporción
que padece artritis indiferenciada, es
decir que no es posible saber de que
condición se trata, y por ende no se puede
abordar desde lo clínico".
"No obstante -continuó el doctor Gustavo
Citera- contamos con determinados
predictores o indicadores como la
presencia en sangre del factor reumatoideo
que nos ayudan a suponer lo que después
por lo general se cumple: que entre el 20
y 30 por ciento de los cuadros que
comienzan como artritis indiferenciada
terminan revelándose como AR".
"Por otro lado, en cuanto a la posibilidad
de detección de la AR en general
elaboramos un Score de 20 puntos en base
al cual se analiza a cada paciente, y en
caso que éste cuente con nueve puntos o
más podemos suponer que la enfermedad se
ha manifestado. Algunos de los parámetros
tienen que ver con la cantidad de
articulaciones dolorosas o inflamadas".
"Una vez que tenemos todos esos datos a
mano, siempre enfatizando que cuanto antes
se acceda al diagnóstico mejor será el
pronóstico, podemos poner en marcha el
tratamiento para el cual contamos con
diversas herramientas. Por un lado los
corticoides de baja dosis, por otro los
antiinflamatorios no esteroides, el
metotrexato (gold Standard) y los agentes
biológicos que han demostrado alcanzar muy
buenos resultados y que suelen utilizarse
para aquellas personas que no responden a
la medicación de primera línea", finalizó
el especialista.
¿Dónde pedir turno?
Instituto de Rehabilitación Psicofísica:
Echeverría 955, Capital Federal; tel.
(011) 4781-6071 al 74, int. 1161. Atención
Lunes, Martes y Jueves de 12 a 14 hs
(Comunicarse con la Sra. Alejandra).
Número de matrícula del especialista
consultado:
- Dr. Gustavo Citera: M.N. 67.607
Para mayor información:
- Sociedad Argentina de Reumatología
(SAR):
http://www.reumatologia.org.ar
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